正视男性性功能障碍
在日常聊天里，“不行”、“痿了”这些调侃之词时不时就会冒出来，很多人哈哈一笑就过了，可要是当事人自己正面临性功能障碍问题，那这每一个字都像针一样扎心。长久以来，受传统观念束缚，性功能障碍成了男性心底最羞于启齿的秘密，仿佛一旦谈及，男性尊严荡然无存。但今天，咱们必须把这层遮羞布扯下来，好好聊聊这个关乎男性身心健康、家庭幸福的重要话题。
要知道，性功能障碍绝不是什么难以启齿的丑事，它就像身体会感冒、发烧一样，是一种常见病症。据权威统计，全球约有 3 亿男性不同程度受其困扰，在中国，性功能障碍发病率也在逐年上升，且呈年轻化态势。所以，如果你正经受它的折磨，别独自扛着，也别陷入绝望，正视它，是迈向康复、重拾自信的第一步。
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男性性功能障碍究竟是什么？
男性性功能障碍，并非单一病症，而是涵盖勃起功能障碍、射精障碍和性欲障碍等多种问题的统称，这其中以勃起功能障碍和早泄最为常见。这里讲的男性性功能障碍主要是指勃起功能障碍。
勃起功能障碍（ED），也就是常说的“阳痿”，堪称男性性功能障碍里的 “常客”，主要表现为阴茎在性生活时无法正常勃起，或者勃起硬度不够，难以插入阴道，又或是勃起后维持不了多久就中途疲软，根本无法完成满意的性生活。想象一下，原本浓情蜜意的时刻，身体却掉链子，这无疑会对男性自信心进行犹如雪崩般重创打击。
早泄，这俩字估计很多人都不陌生，是指在性生活开始前或刚开始不久，男性阴茎刚插入阴道，甚至还没插入，就出现过早射精，导致夫妻双方都无法获得性满足。这不仅让男性在伴侣面前抬不起头，长此以往，还可能引发焦虑、自卑等心理问题，陷入越焦虑越早泄的恶性循环。除此之外，射精障碍还涵盖不射精、逆行射精、射精无力、射精痛等多种状况。比如不射精，性生活时无论怎么努力，就是达不到性高潮、无法射精，精液只能淤积在体内；逆行射精则是精液不按正常路径从尿道口射出，而是逆向流入膀胱，看似射精了，实际精液 “跑错了道”，这些情况都会影响生育，给男性带来巨大心理压力。
性欲障碍，包含性欲减退/低下、性欲亢进等情况，其中性欲减退最为常见。有些男性对性生活完全提不起兴趣，伴侣主动示好也无动于衷，这可不是简单的 “累了”“没心情” 能解释的，背后很可能是性欲障碍作祟，而这无疑会给夫妻关系蒙上阴影。
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为什么会出现男性勃起功能障碍？
那造成男性性功能障碍的原因真是错综复杂，生理、心理、生活方式乃至药物等因素相互交织、彼此影响。
从生理层面看，首当其冲的是血管疾病。阴茎勃起本质上是海绵体充血的过程，因此像动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄、血流不畅，海绵体得不到充足血液灌注，勃起功能障碍就容易找上门。有研究表明，ED可能是心脑血管疾病的先兆和预警信号。糖尿病也是 “罪魁祸首”之一，长期高血糖会损伤神经和血管，让阴茎勃起组织受损，引起纤维化，导致敏感度下降，不仅容易阳痿，射精功能也可能紊乱。还有性腺功能减退，随着年龄增长，男性睾酮等性激素分泌减少，性欲减退、勃起功能变差也就在所难免，这就好比汽车没了油，动力自然不足。此外，像前列腺炎、精囊炎这些泌尿生殖系统炎症，会造成局部疼痛、充血，干扰正常性功能，让性生活变成一种“折磨”。当然，类似前列腺癌/直肠癌根治、尿道狭窄等盆腔手术后出现ED，除了血管问题之外，还有神经因素存在。
如今生活节奏快如闪电，工作压力大如山，男性长期处于焦虑、紧张状态，大脑神经一直紧绷，性兴奋就会被抑制，关键时刻阴茎“硬”不起来。若是夫妻关系本就不和谐，感情淡漠、经常争吵，男性在性生活时也可能难以全身心投入，久而久之，性功能障碍就“潜伏”下来。此外，童年时期性创伤、曾经失败的性经历等都会像阴影一样笼罩在心头，成为性功能障碍的“导火索”。因此，心理因素的“杀伤力”同样不容小觑。
生活方式也在悄无声息地给性功能 “使绊子”。抽烟、酗酒堪称性功能的两大“杀手”，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质，会使血管收缩、痉挛，减少阴茎血液供应；酒精则会麻痹神经，影响性激素分泌，长期大量饮酒，肝脏受损，雌激素灭活减少，雄激素相对不足，性欲和勃起功能必然下降。久坐不动、缺乏运动，造成身体血液循环不畅，脂肪堆积，肥胖一来，体内激素失衡，性功能障碍也跟着来了。另外，长期熬夜、作息颠倒，打乱生物钟，身体内分泌失调，性功能也跟着紊乱。
药物因素也不容忽视。一些药物在治病的同时，会带来性功能障碍的“副作用礼包”。比如降压药中的钙离子拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂，在降血压的同时，可能导致阴茎海绵体平滑肌松弛无力，勃起困难；抗抑郁药作用于大脑神经递质，常常让性欲减退、射精延迟；还有抗过敏的抗组胺药、治疗前列腺增生的 5α-还原酶抑制剂等，都可能在不经意间给男性性功能 “泼冷水”。
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如何判断自己是否有勃起功能障碍？
很多男性私下里可能都有过这样的疑虑：我这偶尔“不行”一下，算不算性功能障碍呢？那么，如果你要想弄清楚，专业的自我评估方法必不可少。目前国际上常用的有国际勃起功能指数调查问卷（IIEF），它通过一系列针对性问题，像勃起硬度、维持时间、性生活满意度等方面的询问，让你对自己的性功能有个初步量化判断。一般来说，得分越低，性功能障碍的可能性越大。
但要注意，千万别仅凭一两次的表现就给自己“判刑”。比如偶尔因工作太累、压力太大，一次勃起不佳或射精过快，这大概率是身体的临时“抗议”，算不上真正的性功能障碍。判断时，得综合多时段的表现，要是连续几个月频繁出现问题，那就得提高警惕了。
当然，自我评估只是第一步，它没办法替代专业医生的诊断。毕竟，性功能障碍的成因复杂，只有医生借助专业检查，如血液检查看激素水平、阴茎海绵体超生/造影排查血管病变、夜间阴茎勃起监测（NPTR）了解勃起功能真实状态等，才能揪出背后 “元凶”，给出精准治疗方案。
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男性勃起功能障碍的治疗方法有哪些？
（一）药物治疗:
药物治疗堪称性功能障碍治疗的 “主力军”。就拿勃起功能障碍来说，大名鼎鼎的西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）等，都属于5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5 抑制剂）。它们的作用原理就像是给阴茎海绵体“松绑”，抑制PDE5酶活性，让阴茎海绵体内的环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，平滑肌松弛，血液大量涌入，从而使阴茎坚硬勃起。这类药物通常是在性生活前按需服用，当然现在也有很多医生推荐小剂量规律服用，这样可以避免刻意地性生活。不过要注意，服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油，常用于冠心病治疗）的患者禁用，不然血压会“断崖式”下降，后果不堪设想。还有激素类药物，比如十一酸睾酮，对于性腺功能减退导致雄激素水平低下的患者，它就像 “雄激素加油站”，补充睾酮，提升性欲、改善勃起功能。不过，这药得在医生严密监测下使用，定期复查激素水平，防止雄激素补充过量引发前列腺增生、红细胞增多等问题。无论哪种药物，都必须严格遵医嘱，别自行增减剂量、换药停药，否则不仅治不好病，还可能引发新麻烦。
（二）手术治疗：
对于严重的阴茎勃起障碍，药物治疗无效时，阴茎假体植入术就登场了。医生把硅胶材质制成的假体植入阴茎海绵体内，通过开关控制假体充液、放液，模拟阴茎勃起、疲软过程，让患者重新找回失去的“性福”时光。虽说手术效果很好，技术也很成熟，但毕竟是有创手术，手术后的感染、假体机械故障等风险偶尔也像“不定时炸弹”一样出现。但不管如何，手术治疗仍旧是性功能障碍治疗的 “终极武器”，不到万不得已，一般不会轻易动用。
（三）心理治疗：
心理治疗在性功能障碍治疗里的地位，那是举足轻重。很多时候，性功能障碍背后是焦虑、抑郁、自卑等心理问题在“兴风作浪”。专业心理咨询师会通过心理疏导，帮患者找出心理“症结”，特别是对于心理性勃起功能障碍患者，比如童年性阴影、职场压力、夫妻关系矛盾等，引导患者正视情绪，舒缓紧张焦虑，重塑性自信。夫妻共同治疗也是关键一环。性功能障碍不只是患者个人的问题，性生活是夫妻二人的“亲密舞蹈”，伴侣的理解、支持、鼓励至关重要。夫妻一起参与治疗，改善沟通模式，重建亲密关系，能为性功能恢复营造良好氛围，让患者在性爱中不再有心理“包袱”。
（四）生活方式调整：
别小瞧生活方式调整，它可是性功能障碍治疗的“隐形助攻”。规律作息，每晚保证7-8小时高质量睡眠，让身体内分泌、新陈代谢有条不紊，为性功能“保驾护航”。适度运动，像跑步、游泳、深蹲等有氧运动和力量训练相结合，促进血液循环，增强盆底肌肉力量，阴茎供血足了，勃起自然更有力，射精控制也更强。饮食上，多吃富含锌、硒等微量元素的食物，如牡蛎、坚果、动物肝脏，它们是性激素合成的“原料供应商”；还有富含维生素 E、C 的果蔬，抗氧化、清除自由基，保护血管内皮，维持阴茎血管 “年轻态”。戒烟限酒更是刻不容缓，烟酒是性功能的两大“宿敌”，戒掉它们，就是给性功能“松绑”，让身体焕发活力。
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打破误区，正确看待性功能障碍
在对待性功能障碍这件事上，错误观念就像重重迷雾，不知让多少男性在黑暗中摸索、走弯路。
误区一：“性功能障碍就是肾虚”。一出现勃起不佳、早泄等问题，不少人第一反应就是补肾，各种补肾药、保健品一通乱吃。实际上，肾虚是中医概念，性功能障碍成因复杂，心理压力、血管病变、神经损伤等都可能是 “罪魁祸首”，青壮年患者中，因肾虚导致性功能障碍的少之又少，盲目补肾，不仅治不好病，还可能引发上火、内分泌紊乱等新问题。
误区二：性功能障碍 “难以治愈”。在治疗路上，很多人也走过弯路。像有的患者迷信民间壮阳偏方，什么“虎鞭酒”、“鹿血膏”，花了大把冤枉钱，病情毫无起色，还可能因成分不明损害健康；还有人自行购买壮阳药，不遵医嘱随意加大剂量，结果导致血压骤降、头晕目眩进了急诊室。许多人因此索性就破罐子破摔，放弃治疗。虽然很多人可能会根据网站弹窗广告或街边小道消息，自行购买一些所谓的性保健品进行治疗，但其效果通常并不满意。其实大部分性功能障碍经过规范治疗，都能明显改善甚至治愈。像勃起功能障碍，早期药物治疗效果显著；有些通过药物、心理疏导等综合治疗，达到完全抗毒。哪怕是一些因慢性病（如糖尿病、高血压）引发的性功能障碍，在控制基础疾病的同时，结合药物并配合康复治疗，也能重拾“性福”。
误区三：“性功能障碍是丢人的隐私，不能跟人说”。这种想法也坑苦了不少人。独自承受，心理压力越来越大，病情反而加重。性功能障碍就像其他疾病一样，需要家人、伴侣的支持，敞开心扉，积极沟通，携手面对，康复之路才能越走越顺。所以啊，男性朋友们一定要打破误区，千万别因面子问题讳疾忌医，树立正确观念：早发现早治疗，治愈希望越大；坦然面对，选择正规医院专业医生，综合有效运用药物、心理、康复以及生活方式调整等多种手段，才能拥抱健康生活。
案例分享：
案例一：35 岁的阿强，在互联网公司担任中层管理，高强度工作加上频繁应酬，烟酒不离手。一年前，他开始察觉勃起有些吃力，起初没当回事，可后来问题愈发严重，甚至无法完成性生活，这才慌了神。去医院检查，诊断为勃起功能障碍合并轻度血管硬化。阿强遵医嘱，一方面按时服用他达那非改善勃起，一方面痛下决心戒烟戒酒、每天坚持慢跑半小时，还调整作息，尽量每晚 11 点前入睡。三个月后，勃起功能逐渐恢复，性生活重回正轨，他整个人也精神焕发，工作效率都提高了。
案例二：小李，28岁，新婚不久却被早泄困扰，每次性生活不足1分钟，自信心严重受挫，夫妻关系也变得紧张。在医生建议下，他服用达泊西汀，同时接受心理咨询，挖掘出童年时因意外撞见父母亲密行为留下的心理阴影，经过几次疏导，慢慢解开了心结。生活中，小李注重饮食营养，多吃坚果、牡蛎等食物，还拉着妻子一起健身，夫妻感情升温的同时，早泄问题也得到极大改善，如今性生活美满，小日子也过得有滋有味，小两口别提多甜蜜。
案例三：正值壮年的张先生，最近遇到了一件难为情的事情：与妻子的性生活变得不再和谐，关键时刻总是力不从心。所幸的是张先生及时来医院就诊，经医生咨询和检查后，竟意外发现自己患上了糖尿病。在有效控制血糖，给予必要的药物治疗后，张先生的勃起功能也得到了改善。
男性性功能障碍，虽藏在隐秘角落，却关乎无数男性及其家庭的幸福。它不是什么难以启齿的耻辱，只是身体发出的“求救信号”，呼唤我们关注健康、调整生活。一旦自己察觉性功能异常，千万别鸵鸟心态、逃避问题，勇敢迈出求医那步，积极配合治疗，重拾 “性福” 并不遥远。而作为伴侣，多些理解、少些抱怨，用爱为他筑起温暖港湾，陪他共渡难关。
性功能障碍可防可治，让我们打破沉默、摒弃偏见、走出误区，用科学知识去理解问题，以积极心态和行动去守护健康。愿每一位男性都活力满满，畅享美好幸福生活人生！
作者：姚海军 副主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科 姚海军 副主任医师
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